La recherche sur le syndrome de Rett a connu des avancées majeures ces dernières années, particulièrement dans le domaine des thérapies géniques. Cette maladie, qui touche presque exclusivement les filles, est causée par des mutations du gène MECP2, essentiel au bon fonctionnement des neurones. Les chercheurs cherchent aujourd’hui non plus seulement à atténuer les symptômes, mais à corriger directement la cause génétique du trouble.
Deux entreprises dominent actuellement ce champ : Taysha Gene Therapies et Neurogene.
Taysha développe une thérapie appelée TSHA-102, qui consiste à introduire dans le système nerveux une copie fonctionnelle du gène MECP2 grâce à un vecteur viral AAV9. Cette approche utilise une technologie d’autorégulation appelée miRARE, capable d’ajuster la quantité de protéine produite dans chaque cellule, afin d’éviter les risques de sur-expression toxique. Les premiers résultats de l’essai clinique REVEAL montrent une bonne tolérance et des signes encourageants d’amélioration dans la motricité, la communication et l’autonomie des participantes. La Food and Drug Administration américaine a d’ailleurs accordé à TSHA-102 le statut de Breakthrough Therapy, réservé aux traitements les plus prometteurs. Un essai clinique plus large, dit "pivotal", devrait commencer à la fin de l’année 2025 et pourrait ouvrir la voie à une mise sur le marché d’ici quelques années.
Neurogene, avec sa thérapie NGN-401 a pour objectif de restaurer l’expression normale du gène MECP2, mais avec un autre vecteur viral et une technologie de régulation appelée EXACT, qui garantit un niveau d’expression contrôlé. L’administration du traitement se fait directement dans les ventricules cérébraux pour atteindre le cerveau de manière plus uniforme. Les résultats préliminaires sont positifs, avec une bonne tolérance et des progrès cliniques notables. Un essai de confirmation plus large, nommé Embolden, est prévu vers la fin de 2025.
Ces développements sont accompagnés et en partie soutenus par la Rett Syndrome Research Trust (RSRT), notre organisation partenaire qui joue un rôle central dans la coordination et le financement mondial de la recherche sur le syndrome de Rett. Le RSRT concentre ses efforts sur ce qu’il appelle la "Roadmap to Cures", un plan visant à faire avancer plusieurs thérapies génétiques jusqu’aux essais cliniques d’ici 2028. L’organisation soutient également des partenariats avec des entreprises comme ProQR Therapeutics, qui développe une approche d’édition de l’ARN pour corriger certaines mutations spécifiques du gène MECP2, ainsi qu’avec Apertura Gene Therapy, qui conçoit de nouveaux vecteurs capables de traverser plus efficacement la barrière hémato-encéphalique.